Inclusão da espiritualidade do paciente durante o tratamento quimioterápico / Inclusion of the patient's spirituality during chemotherapy

Resumo A relação da espiritualidade com a saúde tem sido estudada e apontada como uma dimensão que traz benefícios na promoção, proteção e recuperação, além de colaborar com o enfrentamento de doenças. Assim, o objetivo deste estudo é relatar uma experiência vivenciada durante um ensaio clínico randomizado, que incluiu a dimensão espiritual do paciente no tratamento contra o câncer, a partir da realização de uma pesquisa que incluiu a espiritualidade do paciente oncológico durante o processo quimioterápico. O ensaio clínico foi composto por 30 pacientes portadores de câncer atendidos em uma Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia. Percebeu-se que eles demonstraram surpresa por terem sua dimensão espiritual incluída, relatando que era uma questão importante para vivenciarem o que estavam passando. Também se notou a importância de incluir estudantes de medicina na coleta dos dados, oportunizando aos futuros profissionais contato com essa temática no contexto do cuidado em saúde. A vivência de experiências que trazem questões tão subjetivas, delicadas, profundas e essenciais sobre o ser humano, como são a espiritualidade e a fé, permitiu ao pesquisador desenvolver uma reflexão sobre a necessidade de mudança de paradigma na forma de prestar cuidado à saúde.

Abstract The relationship between spirituality and health has been studied and pointed out as a dimension that brings benefits in the promotion, protection, and recovery of health, in addition to collaborating with the combat against diseases. Thus, the objective of this study is to report an experience of a randomized clinical trial that included the spiritual dimension of patients in clinical treatment against cancer, resulting from a research that included the spirituality of cancer patients during chemotherapy. This randomized clinical trial consisted of 30 cancer patients treated at a High Complexity Care Unit in Oncology. We noticed that the patients showed surprise for having their spiritual dimension included, reporting that it was an important dimension for experiencing the moment they were going through. We also perceived the importance of including medical students in the data collection, providing opportunities for the future professional to have contact with this issue in the context of healthcare. The experience that brings such subjective, delicate, profound, and essential questions about the human being, such as spirituality and faith, allowed the researcher to develop a reflection on the need for a paradigm shift in the way of providing healthcare.

Os Seis Pilares da Medicina do Estilo de Vida no Manejo de Doenças Não Transmissíveis - As Lacunas nas Diretrizes Atuais / The Six Pillars of Lifestyle Medicine in Managing Noncommunicable Diseases - The Gaps in Current Guidelines

Resumo Fundamento: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), também conhecidas como doenças crônicas de longa duração, são consideradas a principal causa de morte e incapacidade em todo o mundo, e os seis pilares da medicina do estilo de vida (nutrição, exercício, controle de tóxicos, manejo do estresse, saúde do sono e conexão social) desempenham um papel importante na gestão holística da sua prevenção e tratamento. Além disso, as diretrizes médicas são os documentos mais aceitos com recomendações para o manejo das DCNT. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo analisar a ausência de pilares de estilo de vida nas principais diretrizes médicas brasileiras sobre as DCNT e identificar evidências na literatura que possam justificar sua inclusão nos documentos. Método: As diretrizes brasileiras foram selecionadas de acordo com as causas de morte mais relevantes no Brasil, informadas pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade publicado pelo Ministério da Saúde em 2019. Os periódicos foram selecionados na biblioteca PUBMED de acordo com a doença e os pilares do estilo de vida não mencionados. Resultados: Causas relevantes de mortes no Brasil são o infarto agudo do miocárdio (IAM), o diabetes mellitus (DM) e as doenças pulmonares obstrutivas crônicas (DPOC). Foram identificadas seis diretrizes relacionadas a essas DCNT e todas abordam aspectos do estilo de vida, mas apenas uma, referente à prevenção cardiovascular, destaca todos os seis pilares. Apesar disso, uma pesquisa bibliográfica envolvendo mais de 50 artigos mostrou que há evidências de que todos os pilares podem ajudar no controle de cada uma dessas DCNT. Conclusão: Raramente os seis pilares do estilo de vida são contemplados nas diretrizes brasileiras para IAM, DM e DPOC. A revisão da literatura identificou evidências de todos os pilares do estilo de vida para oferecer uma abordagem holística para a gestão e prevenção das DCNT.

Abstract Background: Noncommunicable diseases (NCDs), also known as chronic diseases that are long-lasting, are considered the major cause of death and disability worldwide, and the six pillars of lifestyle medicine (nutrition, exercise, toxic control, stress management, restorative sleep, and social connection) play an important role in a holistic management of their prevention and treatment. In addition, medical guidelines are the most accepted documents with recommendations to manage NCDs. Objective: The present study aims to analyze the lack of lifestyle pillars concerning the major Brazilian medical guidelines for NCDs and identify evidence in the literature that could justify their inclusion in the documents. Method: Brazilian guidelines were selected according to the most relevant causes of death in Brazil, given by the Mortality Information System, published by the Brazilian Ministry of Health in 2019. Journals were screened in the PUBMED library according to the disease and non-mentioned pillars of lifestyle. Results: Relevant causes of deaths in Brazil are acute myocardial infarction (AMI), diabetes mellitus (DM), and chronic obstructive pulmonary diseases (COPD). Six guidelines related to these NCDs were identified, and all address aspects of lifestyle, but only one, regarding cardiovascular prevention, highlights all six pillars. Despite this, a literature search involving over 50 articles showed that there is evidence that all the pillars can help control each of these NCDs. Conclusion: Rarely are the six pillars of lifestyle contemplated in Brazilian guidelines for AMI, DM, and COPD. The literature review identified evidence of all lifestyle pillars to offer a holistic approach for the management and prevention of NCDs.

Evaluating a wellness intervention including micro-practices for healthcare professionals before and during COVID-19 / Evaluando una intervención de bienestar con micro prácticas para profesionalesde la salud antes y durante el COVID-19

Abstract Objective: To describe, with a mixed design study, healthcare professionals' pre-post descriptive measures of quality of life (subjective wellness) and prolonged fatigue, as well as an improvement in overall wellness and satisfaction regarding micro-practices as a result of participation in a wellness intervention before and during COVID-19. Material and Methods: This study had a mixed design involving two independent groups of healthcare professionals participating in a wellness intervention with micro-practices before and during COVID-19. The intervention contained multimodal presentations with animated cartoon stories, comics, storytelling, readings, breathing, mindfulness and visualization exercises, adapted from second-order factors in the Indivisible Self model. Pre-post descriptive measures of quality of life (subjective wellness), prolonged fatigue, as well as improvement in overall wellness and satisfaction regarding micro-practices were collected. Results: Attending to either wellness interventions before or during COVID-19 had a positive and, in some cases significant, effect on important indicators of quality-of-life and prolonged fatigue among healthcare professionals. A qualitative analysis indicated a subjective improvement in overall wellness and satisfaction regarding the use of micropractices included in the wellness interventions, regardless of whether these were presented in person or virtually. Most participants subjectively indicated that they improved in the targeted indicators, especially achievement of better wellness. Conclusions: During ordinary and extraordinary circumstances, healthcare professionals require specific interventions that act primarily to provide them with strategies that can improve physical, emotional, and spiritual health. Use of micro-practices in multimodal workshops to improve healthcare practitioner wellness is a successful tool for learning or remembering the importance of pausing during daily clinical activities and refocusing their energy.

Resumen Objetivo: Describir, con un estudio de diseño mixto, la medición descriptiva pre-post sobre la calidad de vida (bienestar subjetivo) y la fatiga prolongada entre profesionales de salud, así como su mejora en el bienestar general y satisfacción respecto al uso de micro-prácticas como resultado de participar en una intervención de bienestar antes y durante COVID-19. Material y métodos: Este estudio tuvo un diseño mixto en el que participaron dos grupos independientes de profesionales del sector salud en una intervención de bienestar con micro-prácticas antes y durante el COVID-19. La intervención consistió en presentaciones multimodales con historias con dibujos animados, cómics, narración de cuentos, lecturas, ejercicios de respiración, mindfulness y visualización, adaptados a partir de los factores de segundo orden del modelo del Yo Indivisible. Se recolectaron medidas descriptivas pre-post de calidad de vida (bienestar subjetivo), fatiga prolongada, así como su mejora en el bienestar general y la satisfacción con respecto a las micro-prácticas. Resultados: La asistencia a cualquiera de las intervenciones para el bienestar antes o durante la COVID-19 tuvo un efecto positivo y, en algunos casos, significativo, sobre importantes indicadores de calidad de vida y fatiga prolongada entre los profesionales del ámbito de la salud. El análisis cualitativo indicó una mejoría subjetiva en cuanto a su bienestar general y satisfacción con respecto al uso de las micro-prácticas incluidas en las intervenciones de bienestar, independientemente de si éstas se presentaron en persona o virtualmente. La mayoría de los participantes indicaron subjetivamente que habían mejorado en los indicadores enfocados, especialmente el logro de un mayor bienestar. Conclusiones: Durante circunstancias ordinarias y extraordinarias, los profesionales de la salud requieren intervenciones específicas que actúen principalmente para proporcionarles estrategias que puedan mejorar la salud física, emocional y espiritual. El uso de microprácticas en talleres multimodales para mejorar el bienestar de los profesionales es una herramienta exitosa para aprender o recordar la importancia que tiene hacer una pausa durante las actividades clínicas diarias y reenfocar su energía.

Efeitos do treinamento resistido sobre indicadores de saúde de sobreviventes de câncer de mama / Effects of resistance training on health indicators in breast cancer survivors

O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos do treinamento resistido sobre indicadores de saúde em sobreviventes de câncer de mama. Vinte e duas mulheres com histórico de mastectomia e linfadenectomia completaram 12 semanas de treinamento. Avaliações de força, índice de massa corporal, composição corporal, aspectos hematológicos, bioquímicos e de estabilidade de membrana eritrocitária foram realizadas antes e depois do período de treinamento. Em todos os exercícios, ocorreram ganhos significantes de força máxima e resistência de força. Além disso, houve diminuição do percentual de gordura corporal, aumento do percentual de massa magra, redução de eritrócitos, plaquetas e hemoglobina, bem como mudanças desejáveis para todas as variáveis de perfil lipídico. Em conjunto, esses achados destacam o impacto multidimensional do treinamento resistido sobre a saúde de sobreviventes de câncer de mama e revelam a necessidade de monitoramento constante desse público.

The present study aimed to investigate the effects of resistance training on health indicators in breast cancer survivors. Twenty-two women with a history of mastectomy and lymphadenectomy completed 12 weeks of training. Strength, body mass index, body composition, hematological, and biochemical aspects, and erythrocyte membrane stability were performed before and after the training. In all exercises, there were significant gains in maximal force and force endurance. Moreover, there was a decrease in body fat percentage, an increase in lean mass percentage, a reduction in erythrocytes, platelets, and hemoglobin, as well as desirable changes for all lipid profile variables. Altogether, these findings highlight the multidimensional impact of resistance training on the health of breast cancer survivors and reveal the need for constant monitoring of this public.

Concepção de saúde dos profissionais que usam práticas integrativas e complementares no cuidado / Health conception of professionals using integrative and complementary practices in healthcare

Resumo As práticas integrativas e complementares em saúde (PICS) ampliam o cuidado, dependendo das concepções de saúde. O objetivo deste estudo foi analisar as representações e os significados de saúde dos profissionais que usam PICS e os motivos para inseri-las em suas práticas. Tratou-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa e coleta de dados on-line. Para a análise, utilizou-se a Técnica de Associação Livre de Palavras para as dimensões da saúde, visando embasar as análises das representações sobre saúde e a criação de categorias sobre a motivação. A hermenêutica dialética serviu de referencial teórico para interpretação. Participaram 19 profissionais que utilizavam PICS, cuja maioria era enfermeira. As representações sociais foram descritas em 49 palavras, sendo as mais significativas "bem-estar" e "integralidade". Na motivação para a utilização, revelaram-se dois conjuntos de significados: promoção da saúde e enfrentamento da doença. O primeiro expressou-se como saúde integral; autocuidado individual; equilíbrio e não tratar os sintomas. O segundo tomou a forma de redução da medicação alopática; ineficiência do modelo atual; tratar as patologias biomédicas de outra forma. Emergiram dois paradigmas, o biomédico e o vitalista, entrelaçados no discurso, mostrando o sincretismo de significados nas práticas em saúde dos profissionais.

Abstract The Integrative and Complementary Health Practices broaden care, depending on the conception of health. The research aimed at analyzing the representations and meanings given to health by professionals using Integrative and Complementary Health Practices, and the reasons to include them in their practice. Research data was collected online and the method of free association was used to analyze the dimensions of health, which substantiated the analyses of the representations on health, and the motive categories. Hermeneutics served as the theoretical background for data interpretation. Nineteen professionals, mostly nurses, who use Integrative and Complementary Health Practices, participated in the study. Social representations of health were described in 49 words, and the most significant are "well-being" and "comprehensiveness". Two set of meanings emerged while interpreting the reasons that led professionals to use Integrative and Complementary Health Practices: health promotion and confronting disease. The first expresses Comprehensive Health; Individual Self-care; Balance, and do not treat symptoms. The second includes Reduction of Allopathic Medication; Inefficacy of the Current Model; Treating Biomedical Pathology in different ways. Two paradigms were identified: biomedicine and vitalism, both intertwined in speech, revealing syncretism of meanings in the practices of professionals.

La soledad en la persona mayor en contexto de pandemia por covid-19 y el uso de terapias complementarias / Loneliness in the elderly as a consequence of covid-19 pandemic and the use of complementary therapies

La pandemia por COVID-19 ha demostrado cuán deterioradas se encuentran las áreas sociales, económicas, emocionales y psicológicas en la población mundial. Sin embargo, de toda la sociedad son las personas mayores las que se han visto especialmente afectadas, no sólo por pertenecer al grupo de mayor riesgo de contraer el virus, sino que también por las consecuencias psicológicas que las cuarentenas y el aislamiento social han dejado en ellas. En Chile, se han desarrollado múltiples intervenciones para disminuir las cifras en torno a las patologías de salud mental en este grupo etario, desde la activación de un número telefónico especializado para su atención hasta la reactivación de programas a nivel de atención primaria de salud. Es en este sentido que se genera el presente artículo, que contempla una revisión sistemática de artículos relacionados a las terapias complementarias, en este aspecto se concluyó que la aromaterapia, a través del uso de los aceites esenciales de plantas medicinales se recomienda como una alternativa viable para acompañar el afrontamiento de la soledad, ansiedad y la depresión en las personas mayores, por sobre otras medicinas complementarias como lo es la terapia de luz, ya que que esta última no cuenta con estudios ni información suficiente para ser recomendada[AU]

COVID-19 pandemic has shown how deteriorated the social, economic, emotional and psychological areas are in our population, however, it is the elderly who have bee the most affected, not just because they belong to the group at greatest risk of contracting the virus, but also because of the psychological consequences that quarantines and social isolation have left on they. In Chile, multiple interventions have been developed to reduce the figures around mental health pathologies in this group, from activated a special phone number for their attention to the reactivation of health care programs. This is the reason for this article, which contemplates a systematic review of articles related to complementary therapies, in this aspect it was concluded that aromatherapy, through the use of essential oils of medicinal plants, is considered as an alternative viable to coping the loneliness, anxiety and depression in the elderly, over other complementary medicines such as light therapy, since the latter does not have enough studies or information to be recommended[AU]

A Pandemia de covid-19 demonstra a quão deteriorada se encontram as áreas socais, econômicas, emocionais e psicológicas na população mundial. No entanto, dentre as pessoas mais afetadas, em especifico se encontram as idosas, não somente por pertencer ao grupo de maior risco para a contração do vírus, como também pelas sequelas causadas no âmbito psicológico que a quarentena e o isolamento social ocasionaram. No Chile se desenvolveu múltiplas intervenções para diminuir o nível patológico da saúde mental apontado a este grupo etário, desde a égide telefônica, como a instauração de programas sobretudo voltados à saúde. Neste sentido, o artigo referido contempla uma revisão sistemática de artigos relacionados a terapias complementares, neste aspecto conclui-se que a aromaterapia, através do uso de óleos essenciais de plantas medicinais sobressai-se como uma alternativa viável para acompanhar o afrontamento à solidão, ansiedade e depressão nas pessoas mais velhas; todavia há outros medicamentos complementares, em estrito a terapia da luz, entretanto não há informações suficientes para ser recomendada[AU]

Healthy living behaviors in youth: a comparative study in Brazil, Colombia and Mexico / Comportamentos saudáveis de vida em jovens: um estudo comparado no Brasil, na Colômbia e no México

Abstract The physical, mental and social well being, refers to a new concept of health, far from a conceptualisations of absence of disease Additional challenges emerge as individuals face deep social inequities depending on their ethnicity, rural residence or low educational level, as these translate to poor access to health services and more difficulties to adhere to healthy living behaviors. The objective of this study was to assess the perception that adolescents and young adults in Latinamerica have of the importance of healthy living behaviors (HLB) in the physical, emotional and lifestyle spheres. The approach is considered quantitative and descriptive with a cross sectional design. The sampling consisted of 192 young adults in Brazil, Colombia and Mexico. The results show that participants prioritize higher emotional wellbeing. They state that the health crisis changed the perception, as now the value more the emotional side of health, and understand the status of a combination of the different aspects of wellness. The Latinamerican context poses a challenge in designing strategies with a holistic health perspective, with complexities in the economic and sociocultural domains.

Resumo O completo bem-estar físico, mental e social se refere a um novo conceito de saúde, muito além da ausência de doenças. Se os indivíduos são confrontados com profundas desigualdades sociais, em que fatores como etnia, moradia em zona rural ou baixo nível educacional se traduzem em um acesso menos adequado aos serviços de saúde, podendo ser um desafio adicional para aderir a comportamentos de vida saudável. O objetivo deste estudo foi avaliar a percepção de adolescentes e adultos jovens na América Latina sobre a importância dos comportamentos de vida saudável (CVS) nas esferas física, emocional e de estilo de vida. A abordagem é considerada quantitativa e descritiva, com desenho transversal. A estratégia de amostragem foi por conveniência. A amostra foi composta por 192 adultos jovens em três países da América Latina: Brasil, Colômbia e México. Os resultados mostram que os participantes priorizam um maior bem-estar emocional. Eles afirmam que a crise de saúde mudou a percepção, pois agora valorizam mais a saúde emocional e compreendem a importância da combinação dos diferentes aspectos do bem-estar. O contexto latino-americano desafia o desenho de estratégias com uma perspectiva holística da saúde, com complexidades nos domínios econômico e sociocultural.

A holistic approach to evaluating Parkinson's disease, using the Delphi method: a linear evaluation index / Un enfoque holístico para evaluar la enfermedad de Parkinson con el método Delphi: un índice evaluativo lineal

ABSTRACT Background: Parkinson's disease (PD) is a chronic disease that presents a multitude of symptoms, with symptoms of both motor and nonmotor nature. The Delphi method is widely used to create consensuses among experts in a field of knowledge. Objective: In order to reach a consensus on the values that should be assigned to the different motor and nonmotor manifestations of Parkinson's disease, a linear evaluation index (LEI) was created. Subsequently, the metric properties of this index were studied. Methods: 120 consecutive patients with a Parkinson's diagnosis were chosen in accordance with the UKPDSBB criteria. The Delphi method was used to reach a consensus among experts regarding the values of each of the manifestations included. Subsequently, the following attributes were analyzed: quality and acceptability of the data; reliability, in terms of internal consistency, reliability index, Cronbach's alpha and standard error of measurement; and validity, in terms of convergent validity and validity for known groups. Results: Twenty-five experts participated. The importance factor did not differ between the first round and the second round (chi-square test). We analyzed the responses that assigned percentage values to the 10 dimensions of the LEI. Both in the first and in the second round, the values of the scattering coefficient Vr were always close to 0. The homogeneity index was 0.36; the corrected-item total correlation values ranged from 0.02 to 0.7; Cronbach's α was 0.69; and the SEM was 4.23 (55.1%). Conclusions: The LEI was obtained through rigorous recommended methodology. The results showed adequate metric properties.

RESUMO Antecedentes: La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad crónica que presenta una multitud de síntomas, tanto de naturaleza motora cuanto no motora. El método Delphi se utiliza ampliamente para crear un consenso entre expertos de un campo del conocimiento. Objetivos: Con el fin de llegar a un consenso sobre los valores que deben asignarse a las diferentes manifestaciones motoras y no motoras de la enfermedad de Parkinson, se creó el "Índice de Evaluación Lineal" (linear evaluation index - LEI). Posteriormente, se estudiaron las propiedades métricas de este índice. Métodos: Se eligieron 120 pacientes consecutivos con diagnóstico de Parkinson según los criterios del UKPDSBB. Se utilizó el método Delfos para llegar a un consenso entre los expertos sobre los valores de cada una de las manifestaciones incluidas. Posteriormente, se analizaron los siguientes atributos: Calidad y aceptabilidad de los datos. Fiabilidad: consistencia interna, índice de fiabilidad, alfa de Cronbach y error estándar de medida. Finalmente, Validez: validez convergente y validez para grupos conocidos. Resultados: Participaron 25 expertos, el factor de importancia entre la primera y la segunda rondas (prueba chi-cuadrado), no fue diferente. Analizamos las respuestas que asignaron valores porcentuales a las 10 dimensiones del LEI; tanto en la primera como en la segunda rondas, los valores del coeficiente de dispersión Vr siempre estuvieron cerca de 0. El índice de homogeneidad fue de 0,36; los valores corregidos de correlación ítem-total variaron de 0,02 a 0,7; alpha de Cronbach fue de 0,69. El SEM fue 4,23 (55,1%). Conclusiones: El LEI se ha obtenido siguiendo una rigurosa metodología recomendada. Los resultados han mostrado propiedades métricas adecuadas.

El hermano del niño con cáncer merece ser visible: Scoping Review / The Brother of the Child with Cancer Deserves to be Visible: Scoping Review / O irmão da criança com câncer merece ser visível: Scoping Review

Resumen: El hermano sano en situaciones de cáncer infantil es con frecuencia un sujeto invisible para su familia, los profesionales de la salud y las instituciones. El objetivo de este trabajo fue mapear e integrar la literatura científica acerca de la experiencia del hermano del niño diagnosticado con cáncer. Se desarrolló una Scoping Review de 28 artículos publicados entre 2016 y 2020, en los idiomas español, inglés y portugués. Se incluyeron 12 estudios cualitativos, 15 cuantitativos y un estudio mixto. Frente a los hallazgos, se identificó que hay cambios en las relaciones entre hermanos, parentales y sociales, además de cambios personales y una oferta limitada de apoyo a los hermanos del niño con cáncer. Se concluye que el cáncer infantil afecta directamente a los miembros de la familia, incluido al hermano sano, quien enfrenta cambios drásticos en su vida que implican nuevas necesidades, sentimientos y conductas de riesgo. Se requiere una mayor investigación y abordaje acerca del impacto del cáncer infantil en hermanos sanos, así como el diseño de intervenciones que pongan de manifiesto la necesidad de hacer visible a este sujeto que sufre el daño colateral del cáncer infantil y que ha sido descuidado por su familia y por los profesionales en salud.

Abstract: The healthy brother in situations of childhood cancer is often an invisible individual for his family, for health professionals and institutions. The objective of this work was to map and integrate the scientific literature about the experience of the sibling of a child diagnosed with cancer. A Scoping Review of 28 articles published between 2016 and 2020, in Spanish, English and Portuguese, was developed. Twelve qualitative studies, 15 quantitative and one mixed study were included. Faced with the findings, it was identified that there are changes in the relationships between siblings, parental and social, in addition to personal changes and a limited offer of support to the siblings of the child with cancer. The conclusion drawn is that childhood cancer directly affects family members, including the healthy brother, who faces drastic changes in his life that imply new needs, feelings and risk behaviors. More research and a broader approach to the impact of childhood cancer on healthy siblings is required, as well as the design of interventions that highlight the need to make visible this individual who suffers the collateral damage of childhood cancer and who has been neglected by his family and health professionals.

Resumo: O irmão saudável em situação de câncer infantil é muitas vezes um sujeito invisível para sua família, profissionais de saúde e instituições. O objetivo deste trabalho foi mapear e integrar a literatura científica sobre a vivência do irmão de uma criança diagnosticada com câncer. Foi desenvolvida uma Scoping Review de 28 artigos publicados entre 2016 e 2020, em espanhol, inglês e português. Doze estudos qualitativos, 15 quantitativos e um misto foram incluídos. Diante dos achados, identificou-se que há mudanças nas relações entre irmãos, parentais e sociais, além de mudanças pessoais e uma oferta limitada de apoio aos irmãos da criança com câncer. Conclui-se que o câncer infantil atinge diretamente os familiares, incluindo o irmão sadio, que enfrenta mudanças drásticas em sua vida que implicam novas necessidades, sentimentos e comportamentos de risco. São necessárias mais pesquisas e abordagem sobre o impacto do câncer infantil em irmãos saudáveis, bem como o desenho de intervenções que evidenciem a necessidade de visibilizar esse sujeito que sofre os danos colaterais do câncer infantil e que tem sido negligenciado por sua família e profissionais de saúde.

Religiosity and mental health as aspects of comprehensiveness in care / Religiosidad y salud mental como aspectos de la atención integral / Religiosidade e saúde mental como aspecto da integralidade no cuidado

ABSTRACT Objective: to understand how religiosity can influence the health of individuals diagnosed with mental disorders, based on comprehensive care. Methods: this is an integrative literature review, with the inclusion of articles in Portuguese, English and Spanish, between 2010 and 2018. Results: the critical analysis and qualitative synthesis of the 24 selected studies were categorized into two subtopics: The influence of religiosity in promoting comprehensive mental health care; Mental health versus religiosity: influencing conditions for effective access to comprehensive care. Final considerations: a positive influence of religiosity was identified in the lives of individuals diagnosed with mental disorders; however, evidence shows that health teams do not feel comfortable and prepared to work with religiosity as an expression of spirituality. This being one of the dimensional aspects of health, it can be inferred, on the results, the existence of this gap in the comprehensive care approach.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo la religiosidad puede influir en la salud de las personas diagnosticadas con trastornos mentales, a partir de una atención integral. Métodos: se trata de una revisión bibliográfica integradora, que incluye artículos en portugués, inglés y español, entre 2010 y 2018. Resultados: el análisis crítico y la síntesis cualitativa de los 24 estudios seleccionados se categorizaron en dos subtemas: La influencia de la religiosidad en la promoción de la atención integral de la salud mental; Salud mental versus religiosidad: influyendo en las condiciones para el acceso efectivo a la atención integral. Consideraciones finales: se identificó una influencia positiva de la religiosidad en la vida de las personas diagnosticadas con trastornos mentales, sin embargo la evidencia muestra que los equipos de salud no se sienten cómodos y preparados para trabajar con la religiosidad como expresión de la espiritualidad. Siendo este uno de los aspectos dimensionales de la salud, es posible inferir de los resultados la existencia de esta brecha en el enfoque de atención integral.

RESUMO Objetivo: compreender como a religiosidade pode influenciar a saúde dos indivíduos diagnosticados com transtornos mentais, com base no cuidado integral. Métodos: trata-se de uma revisão integrativa de literatura, com inclusão de artigos em português, inglês e espanhol, no período entre 2010 e 2018. Resultados: a análise crítica e síntese qualitativa dos 24 estudos selecionados foram categorizados em dois subtópicos: A influência da religiosidade na promoção do cuidado integral em saúde mental; Saúde mental versus religiosidade: condicionantes influenciadores para efetivação do acesso ao cuidado integral. Considerações finais: identificou-se uma influência positiva da religiosidade na vida dos indivíduos diagnosticados com transtornos mentais, no entanto as evidências demonstram que as equipes de saúde não se sentem confortáveis e preparados para trabalhar a religiosidade como expressão da espiritualidade. Sendo este um dos aspectos dimensionais de saúde, pode-se inferir, sobre os resultados, a existência desta lacuna na abordagem integral do cuidado.

Perfil epidemiológico da clientela que busca atendimento em práticas integrativas e complementares / Epidemiological profile of the clientele that seeks assistance in integrative and complementary practices / Perfil epidemiológico de la clientela que busca asistencia en prácticas integradoras y complementarias

Objetivo: descrever o perfil epidemiológico da clientela que busca atendimento em Práticas Integrativas e Complementares. Método: pesquisa descritiva, tipo corte transversal e abordagem quantitativa, realizado com 104 indivíduos que buscaram atendimento em Práticas Integrativas e Complementares na Universidade Federal Fluminense. Resultados: houve predomínio de jovens de 19 a 30 anos com alta escolaridade. Apesar de 57 (76%) ingerem regularmente a água e 14 (79%) praticam atividade física três ou mais vezes/semana, 14 (18,9%) eram etilistas, sete (9,3%) tabagistas, três (4,2%) consumiam drogas ilícitas e 27 (39,6%) dedicavam-se "nada" ou "muito pouco" ao lazer. Apenas 29 (37,1%) possuíam boa disposição geral, nove (11,8%) bom humor e 10 (9,3%) sentiam-se tranquilos a maior parte do tempo. Apetite e sede normal foram relatados em 43 (56,5%) e 38 (49,3%) respectivamente e 59 (90,7%) exibiram problemas com o sono. Conclusão: o atendimento tem sido buscado pela população que manifesta certo grau de sofrimento mental

Objective: describe the epidemiological profile of the clientele that seeks assistance in Integrative and Complementary Practices. Method: descriptive, cross-sectional research and quantitative approach, conducted with 104 individuals who sought assistance in Integrative and Complementary Practices at Universidade Federal Fluminense. Results: there was a predominance of young people from 19 to 30 years old with high schooling. Although 57 (76%) regularly drink water and 14 (79%) practice physical activity three or more times/week, 14 (18,9%) were alcoholics, seven (9,3%) smokers, three (4,2%) used illicit drugs and 27 (39,6%) devoted "nothing" or "very little" to leisure. Only 29 (37,1%) had good general disposition, nine (11,8%) good mood and 10 (9,3%) felt calm most of the time. Normal appetite and thirst were reported in 43 (56,5%) and 38 (49,3%) respectively and 59 (90,7%) exhibited problems with sleep. Conclusion: care has been sought by the population that manifests a certain degree of mental suffering

Objetivo: describir el perfil epidemiológico de la clientela que busca asistencia en Prácticas Integrativas y Complementarias. Método: enfoque descriptivo, transversal y cuantitativo, realizado con 104 personas que buscaron asistencia en Prácticas Integrativas y Complementarias en la Universidad Federal Fluminense. Resultados: predominó la juventud de 19 a 30 años con estudios secundarios. Aunque 57 (76%) beben regularmente agua y 14 (79%) practican actividad física tres o más veces/semana, 14 (18,9%) eran alcohólicos, siete (9,3%) fumadores, tres (4,2%) usaron drogas ilícitas y 27 (39,6%) dedicaron "nada" o "muy poco" al ocio. Solo 29 (37,1%) tenían buen humor general, nueve (11,8%) estaban de buen humor y 10 (9,3%) se sentían tranquilos la mayor parte del tiempo. Se informaron apetito y sed normales en 43 (56,5%) y 38 (49,3%) respectivamente y 59 (90,7%) exhibieron problemas con el sueño. Conclusión: la población ha buscado atención que manifieste cierto grado de sufrimiento mental

The oral microbiota: a literature review for updating profesional s in dentistry-Part II / La microbiota oral: una revisión de literatura para la actualización de profesionales en odontología-Parte II

ABSTRACT: In the first part of this literature review, published in October 2019 in this journal, we summarized the conceptual background of the oral microbiota, and the main methods used in microbiology to characterize oral organisms. We also presented the most studied bacteria species in the oral microbiota. In this second part, we will discuss the evidence regarding the biological plausibility linking the oral microbiota dysbiosis and systemic diseases, as well as the main factors and mechanisms suspected in this association.

RESUMEN: En la primera parte de esta revisión de literatura, publicada en esta revista en octubre de 2019, se resumieron los antecedentes conceptuales de la microbiota oral y describieron los principales métodos utilizados en microbiología para caracterizar los microorganismos orales. Asimismo, se presentaron las especies bacterianas mejor estudiadas de la microbiota oral. En esta segunda parte, se explorará la plausibilidad biológica que vincularía la disbiosis de la microbiota oral y las enfermedades sistémicas, así como las características que podrían influenciar la composición de la microbiota oral.

Family functioning and dental trauma, malocclusion and anthropometry in adolescents

Aim: The aim of the study was to investigate perceived family cohesion and adaptability and its association with trauma, malocclusion and anthropometry in school adolescents. Methods: Cross-sectional study with a representative sample of 921 adolescents from 13 to 19 years old of both sexes, enrolled in state public schools of a northeastern Brazilian municipality. A questionnaire with sociodemographic questions, the FACES III scale was applied and a clinical oral examination (dental trauma and malocclusion) and anthropometric (BMI by age) were performed. For statistical analysis, was evaluated by the Chi-square test. The variables that presented significance in the bivariate analysis of up to 25% were taken to the multivariate analysis (multinomial logistic regression), variables that presented significance in bivariate analysis of up to 25% were taken to multivariate analysis and all conclusions were drawn considering the significance level of 5%. Results: As a result, it was identified that displaced families were associated with low maternal education, agglutinated families associated with the absence of caries. Rigid families were associated with marked overjet and caries. The prevalence of dental trauma (37.5%) was considered high. Conclusion: It was concluded that family cohesion and adaptability were associated with oral health and socioeconomic factors

Genograma e ecomapa como estratégias lúdicas de ensino de enfermagem na Atenção Primária à Saúde / Genograma y ecomapa como estrategias lúdicas de enseñanza de enfermería en la Atención Primaria de Salud / Genograma e ecomapa como estratégias lúdicas de ensino de enfermagem na Atenção Primária à Saúde

ABSTRACT Objectives: to report the experience using ludic strategies for the teaching-learning in the elaboration of the genogram and ecomap; and the use of these instruments by Nursing students in the Primary Health Care services. Methods: an experience report of the discipline Integrity of Care I (Integralidade do Cuidado I), of the Nursing School of Ribeirao Preto. Problems scenarios were created to approach the genogram and ecomap, comprising different family arrangements, represented by pedagogic puppets. Results: students actively participated, held collective discussions, elaborated genogram, and ecomap, identified the type of family, and the stages of the vital cycle, providing increased dynamics and interactivity. Subsequently, in supervised activities in Primary Health Care services, students elaborated the genogram and ecomap to monitor a family. Final Considerations: the use of ludic strategies propitiates the teamwork, active interaction of the group, and the creativity. The articulation between theory and practice resulted in a significant learning.

RESUMEN Objetivos: relatar la experiencia del uso de estrategias lúdicas de enseñanza-aprendizaje en la elaboración del genograma y ecomapa; y de la utilización de eses instrumentos por estudiantes de Enfermería en los servicios de Atención Primaria de Salud. Métodos: relato de experiencia de la disciplina Integralidad del Cuidado I, de la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto. Para el abordaje del genograma y ecomapa, se elaboraron situaciones-problema, comprendiendo diferentes arreglos familiares, representados por muñecos pedagógicos. Resultados: los estudiantes participaron activamente, realizaron discusiones colectivas, elaboraron el genograma y ecomapa, identificaron el tipo de familia y las etapas del ciclo vital, propiciando mayor dinámica y interactividad. Posteriormente, en las actividades supervisadas en los servicios de Atención Primaria de Salud, los estudiantes elaboraron el genograma y ecomapa en el acompañamiento de una familia. Consideraciones Finales: la utilización de estrategias lúdicas propicia el trabajo en equipe, la interacción activa del grupo y la creatividad. La articulación entre la teoría y práctica resultó en el aprendizaje significativo.

RESUMO Objetivos: relatar a experiência do uso de estratégias lúdicas de ensino-aprendizagem na elaboração do genograma e ecomapa; e da utilização desses instrumentos por estudantes de Enfermagem nos serviços de Atenção Primária à Saúde. Métodos: relato de experiência da disciplina Integralidade do Cuidado I, da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto. Para a abordagem do genograma e ecomapa, elaboraram-se situações-problema, compreendendo diferentes arranjos familiares, representados por bonecos pedagógicos. Resultados: os estudantes participaram ativamente, realizaram discussões coletivas, elaboraram o genograma e ecomapa, identificaram o tipo de família e as etapas do ciclo vital, propiciando maior dinâmica e interatividade. Posteriormente, nas atividades supervisionadas nos serviços de Atenção Primária à Saúde, os estudantes elaboraram o genograma e ecomapa no acompanhamento de uma família. Considerações Finais: a utilização de estratégias lúdicas propicia o trabalho em equipe, a interação ativa do grupo e a criatividade. A articulação entre a teoria e prática resultou na aprendizagem significativa.

Genograma e ecomapa como estratégias lúdicas de ensino de enfermagem na Atenção Primária à Saúde / Genograma y ecomapa como estrategias lúdicas de enseñanza de enfermería en la Atención Primaria de Salud / Genograma e ecomapa como estratégias lúdicas de ensino de enfermagem na Atenção Primária à Saúde

ABSTRACT Objectives: to report the experience using ludic strategies for the teaching-learning in the elaboration of the genogram and ecomap; and the use of these instruments by Nursing students in the Primary Health Care services. Methods: an experience report of the discipline Integrity of Care I (Integralidade do Cuidado I), of the Nursing School of Ribeirao Preto. Problems scenarios were created to approach the genogram and ecomap, comprising different family arrangements, represented by pedagogic puppets. Results: students actively participated, held collective discussions, elaborated genogram, and ecomap, identified the type of family, and the stages of the vital cycle, providing increased dynamics and interactivity. Subsequently, in supervised activities in Primary Health Care services, students elaborated the genogram and ecomap to monitor a family. Final Considerations: the use of ludic strategies propitiates the teamwork, active interaction of the group, and the creativity. The articulation between theory and practice resulted in a significant learning.

RESUMEN Objetivos: relatar la experiencia del uso de estrategias lúdicas de enseñanza-aprendizaje en la elaboración del genograma y ecomapa; y de la utilización de eses instrumentos por estudiantes de Enfermería en los servicios de Atención Primaria de Salud. Métodos: relato de experiencia de la disciplina Integralidad del Cuidado I, de la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto. Para el abordaje del genograma y ecomapa, se elaboraron situaciones-problema, comprendiendo diferentes arreglos familiares, representados por muñecos pedagógicos. Resultados: los estudiantes participaron activamente, realizaron discusiones colectivas, elaboraron el genograma y ecomapa, identificaron el tipo de familia y las etapas del ciclo vital, propiciando mayor dinámica y interactividad. Posteriormente, en las actividades supervisadas en los servicios de Atención Primaria de Salud, los estudiantes elaboraron el genograma y ecomapa en el acompañamiento de una familia. Consideraciones Finales: la utilización de estrategias lúdicas propicia el trabajo en equipe, la interacción activa del grupo y la creatividad. La articulación entre la teoría y práctica resultó en el aprendizaje significativo.

RESUMO Objetivos: relatar a experiência do uso de estratégias lúdicas de ensino-aprendizagem na elaboração do genograma e ecomapa; e da utilização desses instrumentos por estudantes de Enfermagem nos serviços de Atenção Primária à Saúde. Métodos: relato de experiência da disciplina Integralidade do Cuidado I, da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto. Para a abordagem do genograma e ecomapa, elaboraram-se situações-problema, compreendendo diferentes arranjos familiares, representados por bonecos pedagógicos. Resultados: os estudantes participaram ativamente, realizaram discussões coletivas, elaboraram o genograma e ecomapa, identificaram o tipo de família e as etapas do ciclo vital, propiciando maior dinâmica e interatividade. Posteriormente, nas atividades supervisionadas nos serviços de Atenção Primária à Saúde, os estudantes elaboraram o genograma e ecomapa no acompanhamento de uma família. Considerações Finais: a utilização de estratégias lúdicas propicia o trabalho em equipe, a interação ativa do grupo e a criatividade. A articulação entre a teoria e prática resultou na aprendizagem significativa.

The Oral Microbiota: A Literature Review for Updating Professionals in Dentistry. Part I / La microbiota oral: una revisión de literatura para la actualización de profesionales en odontología. Parte I

Abstract In recent decades, a body of literature examining the relationships between oral health and general health has rapidly developed. However, the biological mechanisms involved in explaining such relationships have not been fully described. Recent evidence has suggested that these relationships could be partially explained by the composition and interaction of the microbiome/microbiota between local and systemic body sites. For instance, it has been suggested that intestinal microbiota could have effects on non-communicable diseases, such as diabetes or cardiovascular diseases. The objective of this study is to explore current evidence of the link between oral and systemic diseases, to discuss whether oral microbiome/microbiota could represent an unexplored biological pathway partially explaining those relationships. A non-systematic review of the literature was carried out using keyword searches in Pubmed from February to May 2019. The ultimate goal was to present recent scientific evidence to update the general knowledge on this topic to professionals in dentistry. This review is divided in two parts for journal publication; however, it is intended to be used as one piece. In this first part, we will summarize the conceptual background of oral microbiome/microbiota, we will describe the main methods used in microbiology to characterize oral organisms, and will present the main composition of bacteria in oral microbiome/microbiota. The second part highlights the main evidence regarding the biological plausibility that links oral microbiome and systemic diseases and we will conclude with some future research recommendations. Taking into account the role of oral microbiota in the development of systemic diseases could change the main paradigm of how oral health is currently conceptualized by dental professionals.

Resumen En las últimas décadas, se ha acumulado evidencia sobre las relaciones existentes entre la salud oral y la salud general. Sin embargo, los mecanismos biológicos implicados en la explicación de tales relaciones no se han logrado describir completamente. Investigaciones recientes han sugerido que parte de esta relación se podría explicar por la composición e interacción del microbioma o la microbiota a nivel local y sistémico. Por ejemplo, la evidencia ha mostrado que la microbiota intestinal parece tener efectos sobre enfermedades crónicas no transmisibles, como la diabetes o las enfermedades cardiovaculares. En esta revisión bibliográfica, se han seleccionado algunos estudios que han tratado de hipotetizar que el microbioma y la microbiota oral podrían representar un mecanismo biológico poco explorado que podría explicar parcialmente las relaciones que se han observado entre condiciones orales y enfermedades sistémicas. El objetivo de esta revisión es analizar la evidencia actual que explica los posibles mecanismos que desempeñan un papel en las asociaciones entre la salud oral y la salud sistémica. La hipótesis discutida es que el microbioma y microbiota oral podría ser un mecanismo biológico que podría explicar parcialmente las influencias de las enfermedades orales sobre la salud general. Se realizó una revisión no sistemática de la literatura entre febrero y mayo del 2019 en la plataforma PubMed. El objetivo final es presentar evidencia científica reciente para actualizar el conocimiento general sobre este tema para los profesionales en odontología. Esta revisión se presenta en dos partes por consideraciones editoriales, sin embargo, la intención es que ambas sean leídas como una sola pieza. En esta primera parte, se presentarán las bases conceptuales, se describirán los principales métodos utilizados en microbiología para caracterizar los organismos orales y se mencionará la composición descrita en la literatura de los principales microorganismos presentes en la microbiota oral. En la segunda parte, se sintetizará la evidencia principal sobre la plausibilidad biológica que vincula el microbioma oral y las enfermedades sistémicas, y concluiremos con algunas recomendaciones de investigación futuras. Esta perspectiva podría cambiar el paradigma principal de cómo se conceptualiza actualmente la salud oral por parte de los profesionales en odontología.

Qualitative analysis of the health promotion work in a Academia da Saúde programme ́s unit / Análise qualitativa do trabalho em promoção da saúde em uma unidade do programa Academia da Saúde

The Academia da Saúde programme has been considered an important health promotion strategy in the scope of primary health care in Brazil. However, there is little evidence on what and how professional practices have been developed as a means to enact health promotion processes in the programme. The study ́s purpose was to analyse the health promotion work in a Academia da Saúde programme ́s unit from Lajeado city, Brazil. The study employed a qualitative approach and grounded theory research method. Participants included a female Health and Physical Education professional (aged 32y), a female health centre coordinator (aged 41y) and eight users (2 men, 6 women, aged 30-69y). Data were collected through condensed fieldwork, involving interviews and non-participant observation of group sessions. Using salutonegesis theory, qualitative analysis generated key findings on the elements of the health promotion work, namely: holistic care, use of diversification into cognitive, psychosocial and physical activities, development of skills and capacities that served as health resources, and the occurrence of resistance and challenges in the programme. Furthermore, the findings offered practical examples of possibilities to enact health promotion process, which represents a significant contribution to knowledge on health work. The study may support both future interventions and professional education, indicating alternative pathways for practitioners and undergraduate students to widen the scope of health promotion actions beyond the biophysical dimension

O programa Academia da Saúde tem sido considerado uma importante estratégia de promoção da saúde no âmbito da atenção primária à saúde no Brasil. Entretanto, existem poucas evidências sobre quais e como práticas profissionais têm sido desenvolvidas como forma de operacionalizar processos de promoção da saúde no programa. O objetivo do estudo foi analisar o trabalho de promoção da saúde em uma unidade do programa Academia da Saúde de Lajeado, Brasil. O estudo empregou uma abordagem qualitativa e o método de pesquisa da teoria fundamentada nos dados. Os participantes incluíram uma profissional de Educação Física (32 anos), uma coordenadora de centro de saúde (41 anos) e oito usuários (2 homens, 6 mulheres, 30-69 anos). Os dados foram coletados por meio do trabalho de campo condensado, envolvendo entrevistas e observação não-participante das atividades coletivas. Utilizando a teoria da salutogênese, a análise qualitativa gerou os resultados sobre os elementos do trabalho de promoção da saúde, a saber: cuidado holístico, uso da diversificação em atividades cognitivas, psicossociais e físicas, desenvolvimento de habilidades e capacidades que serviram como recursos de saúde, e a ocorrência de resistências e desafios no programa. Além disso, os resultados ofereceram exemplos práticos de possibilidades para mobilizar o processo de promoção da saúde, o que representa uma contribuição significativa para o conhecimento sobre o trabalho em saúde. O estudo pode subsidiar intervenções futuras e a formação profissional, indicando caminhos alternativos para profissionais e estudantes de graduação ampliarem o escopo das ações de promoção da saúde para além da dimensão biofísica

Dinámica praxiológica, endoscópica y asistencial del residente de Gastroenterología en la atención a pacientes con neoplasias del sistema digestivo / Praxiologic, endoscopic and assistance dynamic of the gastroenterology resident in the care to patients with digestive system neoplasms

Introducción: En la formación del residente de Gastroenterología todavía se perciben limitaciones en cuanto al tratamiento, la prevención y la pesquisa de neoplasias del sistema digestivo, lo que indica la necesidad de un proceso pedagógico que tipifique y eleve la importancia de una praxis asistencial más coherente y comprometida con las necesidades de salud de la población. Desarrollo: Los referentes epistemológicos sobre este tema revelan una limitada sistematización de la dimensión asistencial respecto a la atención a pacientes con tumores digestivos, pues no se ha logrado integrar el diagnóstico, la prevención y la terapéutica en la intervención holística endoscópica de los especialistas de esta rama de la medicina. Conclusiones: La dinámica praxiológica, endoscópica y asistencial que se propone en esta investigación deviene lógica de sistematización formativa que favorece el perfeccionamiento de la práctica clinicoendoscópico-asistencial de este especialista en la atención holística a pacientes con neoplasias del tracto gastrointestinal.

Introduction: In the training of the Gastroenterology resident are still limitations perceived as for the treatment, prevention and investigation of the digestive system neoplasms, what indicates the necessity of a pedagogic process that typifies and elevate the importance of a more coherent and committed assistance practice with the population's health needs. Development: The epistemological referents on this topic reveal a limited systematization of the assistance dimension regarding care to patients with digestive tumors, because it has not been possible to integrate the diagnosis, prevention and therapy in the holistic endoscopic intervention of the specialists of this branch of medicine. Conclusions: The praxiologic, endoscopic and assistance dynamic that is suggested in this investigation becomes logic of training systematizing that favors the improvement of this specialist's clinicoendoscopic-assistance practice in the holistic care to patients with gastrointestinal tract neoplasms.

Reflexões sobre saúde com imigrantes haitianos pelo Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire / Reflections on health with Haitian immigrants through Paulo Freire's Research Itinerary

Tem-se por objetivo compreender o conceito de saúde dos imigrantes haitianos e suas possibilidades para promover saúde diante das vulnerabilidades que vivenciam. Pesquisa qualitativa, tipo ação participante, fundamentada no Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire, constituído de três fases: investigação temática; codificação e descodificação; desvelamento crítico. Contou-se com a participação de 10 imigrantes haitianos, estudantes de uma universidade federal do sul do Brasil. Através do círculo de cultura resultou-se que o conceito de saúde para os haitianos é heterogêneo, constituindo-se em ausência de doença, bem-estar, felicidade, família, espiritualidade, alimento e trabalho. Os haitianos motivaram-se a promover saúde por meio da alimentação saudável, exercícios físicos, aprimoramento do idioma e organização do tempo para possibilitar o lazer. Conclui-se que os participantes refletiram sobre seu contexto, buscando estratégias para promover saúde, empoderando-se mutuamente. Isto ocorreu pela possibilidade de transformar suas realidades com novos significados sobre saúde, desejando promover a qualidade de vida.

This study sought to understand the concept of health of Haitian immigrants and their possibilities to promote health in the face of the vulnerabilities they experience. Qualitative, participatory action research, based on Paulo Freire's Research Itinerary, consisting of three phases: thematic investigation; coding and decoding; critical unveiling. It included 10 Haitian immigrants, students at a federal university in the south of Brazil. Through Culture Circles, it was found that the concept of health is heterogeneous for Haitians, constituting an absence of disease, well-being, happiness, family, spirituality, food and work. Haitians were motivated to promote health through healthy eating, physical exercise, language improvement and organization of time to enable leisure. It is concluded that the participants reflected on their context, seeking strategies to promote health, mutually empowering each other. This was driven by the possibility of transforming their realities through new meanings about health, seeking to promote quality of life.

Política Nacional de Saúde Integral LGBT: o que ocorre na prática sob o prisma de usuários (as) e profissionais de saúde / Brazilian Policy of LGBT Integral Health: what actually happens from the point of view of agents and health professionals

Com o intuito de reparar a desassistência, promover saúde integral, equidade e atender à população LGBT de forma efetiva, a Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (PNSILGBT) foi sancionada em 2011. Apesar de sua existência, o acesso desse público à saúde ainda hoje é restrito. Logo, o presente estudo se caracteriza como uma pesquisa qualitativa que tem por objetivo analisar os desafios atuais no tocante ao atendimento e acesso da população LGBT aos serviços de saúde. Os dados foram coletados a partir de entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde de uma instituição hospitalar da cidade de Parnaíba-PI e travestis/transexuais usuárias que buscaram esse e outros dispositivos de saúde. Para análise do material coletado, foi utilizada a Análise de Discurso. Pretende-se, a partir da identificação e compreensão das restrições da PNSILGBT neste contexto, auxiliar na busca de práticas alternativas para a ampliação do acesso dessa população à saúde.

The Brazilian Policy for the Integral Health of Lesbians, Gays, Bisexuals, Travesties and Transsexuals (PNSILGBT) was published in 2011 to repair the lack of assistance and to promote integral health and equality, and attend to the LGBT population effectively. However, the population´s access to health is still very limited. Current study is a qualitative research to analyze current challenges with regard to attendance and access to LBGT populations to health services. Data were retrieved by half-structured interviews with health professionals of a hospital in Parnaiba PI Brazil and by travesties and transsexual people who required health schemes. Collected material was analyzed by Discourse Analysis. Through the identification and comprehension of PNSILBGT restrictions, one may seek alternative practices to amplify health access of the population concerned.